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多地医院被传年底控费 专家:突击控费系个别现象


来源:admin     发布日期: 2019-10-14

  網傳[一些 的英 文:some]醫院年底“突然停用部分醫用耗材”,專家回應 醫療控費並非突擊政策

  年末將至,不少自媒體賬號發布的關於“多地醫院年底嚴控醫療費、停用部分耗材”的帖文在多個網絡平台傳播,引發網民和醫務[工作 的拚音:gōng zuò]者的關注■亚博体育下注简介■。

  其中,一則落款為四川省某醫院11月中旬的網傳[通知 的拚音:tōng zhī],列出了限用的耗材,[包括 的拚音:bāo kuò]“止血材料(僅保留[價格 的英 文:Prices]最低的兩種)”“精密輸液器(僅[允許 的拚音:yǔn xǔ]腫瘤內科、中醫科使用)”等,並稱[這些 的英 文:These]措施實施至12月31日。一篇關於四川省衛計委印發通知的網文日前也在[公眾 的英 文:Public]號熱傳,這份11月10日印發的通知說,凡是年底前轄區內醫療費用增長幅[度 的拚音: dù]超過10%的,取消該地衛生計生重點工作年度考核在全省的排名資格;對於年底前未達標且超標率達20%以上的市州和醫院[主要 的拚音:zhǔ yào][負責 的拚音:fù zé]人,視實際情況[建議 的英 文:pointers][當地 的拚音:dāng dì]組織部門進行調整。此外,貴州等地一些醫院的通知也在網絡平台傳播,這些通知均對部分醫療耗材的使用進行了限製■亚博体育下注太阳能■。

  有網民認為此舉源於今年底的“突擊政策”,還有網民認為控費是因為“醫保基金見底”。是[這樣 的英 文:then]的嗎?針對這些關切和疑問,[記者 的英 文:journalists]采訪了國家衛計委相關專家和學者。

  控費政策沒有“一刀切”

  政策早已有之,對200個醫改試點[城市 的英 文:cities]的公立醫院有所要求;所謂“年底突擊控費”隻是個別醫院所為,並非普遍現象

  專家介紹,老百姓多年來反映強烈的“看病貴”[問題 的拚音:wèn tí],藥價虛高、耗材價格虛高是一個[重要 的拚音:zhòng yào]因素。國家衛計委2016年全國財務年報數據顯示,公立醫院的百元醫療收入(不含藥品收入)消耗衛生材料29。08元。事實上,嚴格控製公立醫院醫療費用過快和不合理增長早已[成為 的拚音:chéng wéi]國家醫藥衛生體製改革的重點工作,有關部門兩年多來出台了一係列政策文件。

  2015年國辦印發的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導[意見 的拚音:yì jian]》和2016年國務院印發的《“十三五”深化醫藥衛生體製改革規劃》均[強調 的拚音:qiáng diào],力爭到2017年,試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。後者還進一步明確,“到2017年,全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下”。

  2015年10月,國家衛計委等五部門印發《關於控製公立醫院醫療費用不合理增長的若幹意見》,提出“力爭到2017年試點城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下”。

  國家衛計委表示,我國醫療衛生事業進入快速發展階段,醫療費用上漲較快。同時,醫藥費用結構和增長情況也存在一定的不合理因素,其中就包括藥品、大型醫用設備檢查治療和醫用耗材收入占比較高等。從國家層麵出台文件,是為了“切實減輕群眾看病就醫負擔,確保醫保基金可持續,增強深化醫改的綜合成效”。

  國家衛計委衛生發展研究[中心 的英 文:center]副研究員顧雪非說,有關部門發文提到的藥占比和耗占比的降費[指標 的拚音:zhǐ biāo],是對200個醫改試點城市的公立醫院的總體要求,[因此 的英 文:therefore]並不是“一刀切”。醫療費增幅10%以下的目標是要綜合性地控製不合理費用的增長,但有個別地區的個別醫院全年控費工作[可能 的拚音:kě néng]完成得不太好,就[出現 的英 文:There]了年底發布緊急通知要求控費的情況。據了解,所謂“年底突擊控費”不是全國醫院層麵的普遍現象。

  2017年7月,國家衛計委辦公廳等印發《醫用耗材專項整治活動方案》要求,重點整治[一次 的拚音:yī cì]性使用輸注器具、一次性使用導尿管(包)、起搏器類、吻合器等[產品 的拚音:chǎn pǐn]。重點監控高值醫用耗材使用情況,對耗材使用超過同學科[平均 的英 文:an average]水平的醫生,進行病例的追溯再評價,並根據評價結果進行約談。整治活動於7月11日[開始 的拚音:kāi shǐ],12月31日[結束 的英 文:End]

  “當公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)後,耗材加成成為醫院收入的重要來源。”業內人士指出,過去,公立醫院補償由[服務 的拚音:fú wù]收費、藥品加成收入(耗材加成收入)和政府補助3個渠道組成。在政府補助不足、醫療服務價格調整不到位的情況下,醫院的技術勞務服務[無法 的英 文:to be]得到合理補償,[隻能 的拚音:zhǐ nénɡ]通過多用耗材、多做檢查增加收入。一言以蔽之,“當前控費的重要原因是,以前用得‘濫’,現在要規範。”

  醫保沒有“收不抵支”

  今年前10個月,全國醫保基金收入14510。7億元,支出11047。7億元;基金運行總體平穩

  有網友提出疑問,“控費”是不是因為醫保基金緊張?這種擔憂在網上並不少見。

  人社部官網公布的最新統計數據顯示,2017年1—10月,醫保基金收入14510。7億元,基金支出11047。7億元。根據2016年度人力資源和社會保障事業發展統計公報,2016年全年城鎮基本醫療保險基金總收入13084億元,支出10767億元。年末城鎮基本醫療保險統籌基金累計結存9765億元(含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1993億元),個人賬戶積累5200億元。

  另據人社部[不久 的英 文:shortly]前發布的《[中國 的英 文:China]社會保險發展年度報告2016》,2016年職工基本醫療保險統籌基金累計結存7772億元,比上年增長18。3%。各省份均有結餘,有26個省份累計結存多於50億元,其中22個省份多於100億元。

  顧雪非認為,目前部分醫保統籌地區存在超支風險,但從全國來看運行總體平穩,基金是[安全 的拚音:ān quán]的,甚至部分地區醫保存在結餘過多的問題。醫保[管理 的英 文:managing]部門通過改革支付方式,實施按床日、按病種、總額預付等多種綜合付費方式,原則是“結餘留用,超支合理分擔”,目的是為了提高基金使用效率,[希望 的拚音:xī wàng]醫院在保證醫療質量的情況下主動控費,這樣才可能實現醫保的可持續發展。

  顧雪非也表示,不排除有部分醫院的醫保額度到年底不太夠用的情況,“醫保的總額[應該 的英 文:yīng gāi]基於[科學 的英 文:Science]的測算,到了年底如果出現超支,且醫院認為超支是合理的,例如有突發公共衛生事件、開展了新的服務項目等,那醫院應該同醫保部門進行協商,是否追加額度或者適當分攤;反之,如果結餘太多,醫保部門則需要評估是否有服務提供不足的情況,然後再進行支付。”

  所謂“醫保收不抵支”是誇大是誤會,所謂“突擊控費”是個別而非普遍……一個老政策引發了新關注,還出現了誇大的傳言,這值得有關部門關注、研究。麵對熱點事件群眾關切[如何 的拚音:rú hé][有效 的拚音:yǒu xiào]回應,對於改革目標如何科學合理分解,這些都考驗著治理者的智慧。實踐如何破題,[我們 的英 文:we]將持續關注。

  ——編後

責任編輯:張建利


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